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跟腱是连接小腿后肌群与跟骨的强韧肌腱，负责行走跑步时的提踵动作。跟腱钙化时，可通过休息、药物、辅助器具及康复训练等保守治疗手段缓解。若保守治疗无效，则需考虑手术治疗，如跟腱钙化清理、Haglund成形及修补术等。本文将为大家简要介绍跟腱手术治疗的方法。

跟腱

1、跟腱清理术

跟腱清理术主要用于去除跟腱钙化沉积，以缓解慢性疼痛或功能受限，恢复跟腱正常功能。

跟腱增生示意图

手术步骤：

①切开跟腱：在跟腱附近做一个小切口，以便直接接触钙化区域。

②清理钙化物：剥离或切除部分钙化组织，确保跟腱恢复弹性和功能。

③缝合跟腱和切口：清理完钙化物后，缝合跟腱，并封闭皮肤切口。

④术后护理：康复治疗以促进跟腱的愈合和功能恢复。

2、跟腱Haglund成形术

Haglund畸形

Haglund成形术主要用于治疗因跟骨结节后上方异常突起（即Haglund畸形）引起的跟腱问题。过去多采用开放手术，目前关节镜手术在跟骨Haglund成型中得到越来越多的应用。

开放手术或关节镜手术的基本步骤类似：

①切口与暴露：在跟腱止点外侧做长约4厘米的皮肤切口，或在跟腱止点内外侧做关节镜入路的小切口，暴露跟骨Haglund畸形处。

②骨突切除：开放手术使用摆锯、关节镜手术使用磨头等工具修整足跟的异常凸起，特别注意保护跟腱不受损伤。

③缝合固定：如有明显跟腱的退变损伤，必要时在跟腱止点区域，使用缝线锚钉固定跟腱止点，确保跟腱与跟骨的稳定连接。

开放式Haglund成形术

关节镜下Haglund成形术

3、跟腱修补术

跟腱断裂示意图

对于跟腱断裂的患者，手术修补是常见的治疗方法。手术方式包括：开放手术和微创手术两种：

1、开放修补手术：

开放式跟腱修补术

在麻醉状态下患者俯卧位，沿跟腱后侧切开皮肤，暴露并缝合断裂的跟腱，最后进行皮肤缝合和石膏固定。

2、微创修补手术（以Ma-Griffith术为例）：

Ma-Griffith 术缝合方式

①准备与定位：在跟腱断裂处两侧上方约2.5厘米处各做切口，避免损伤腓侧神经。

②穿针与交叉缝合：用Pean钳推移皮下腱鞘，将直针自外向内穿过跟腱，按术前规划方向交叉穿过并穿出远端。

③调整与深入缝合：换用弯针，从穿出点进入，在跟腱内部穿行后从近端断裂处穿出，拉紧螺纹线并打结固定。

Ma-Griffith 术手术过程

此外，目前还发明了一些适用于微创缝合跟腱的工具，简化了操作。

微创缝合跟腱的工具

3、跟腱加强的修补方法

对于需要加强修补的情况，可选用自体肌腱（如筋膜）、同种异体肌腱、聚乙二醇缝线、聚丙烯补片或涤纶血管移植物等材料进行加固。

自体筋膜加强缝合

术后请遵循医嘱，积极参与康复训练，以促进跟腱的修复与功能恢复。

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原标题：《手术示例-跟腱｜跟腱损伤修复清理术》

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